为什么还没有阳？感染科主任分析有几种情况

　　浙江省立同德医院感染科主任翁卫东主任中医师分析，目前未阳的主要有几种可能——

　　第一类是全程接种了新冠疫苗，体内免疫功能还很强大，产生的保护性抗体数量仍处于高位，不容易被感染。

　　第二类是天生对新冠病毒的免疫力强。翁卫东主任介绍，去年省立同德医院安排全体医护人员接种疫苗，对此，她做了一个《新冠疫苗在健康人中的抗体研究》课题。以接种后的医护人群为样本，通过体检抽血来对比保护性抗体的个体水平差异。

　　事实证明，接种人群中少部分人保护性抗体达不到保护水平，说明打了疫苗但效果欠佳；大部分人都能产生不同水平的保护性抗体，有个别人抗体数量高得异乎寻常，是普通人的20倍以上。

　　第三类发现某些因其他疾病服用的抗病毒类药物，可能对奥密克戎也有一定的作用。临床中发现，一些服用抗乙肝病毒药物的患者全家人都阳了，唯独乙肝患者没有被感染；再比如，“阿兹夫定”本身是治疗艾滋病用药，现在也是治疗新冠病毒的药物。

　　第四类是极少与外界接触的或者是防护工作做得特别好的人群。比如独居的孤寡老人，居住环境相对封闭，暂时还没有被感染，但仍有被感染的可能。

　　“幸运儿”赢在基因？

　　科普作家项栋梁1月5日在丁香医生刊文分享道，每个人的免疫系统对新冠病毒有不同的侦察能力、反应能力。例如有研究发现，不同类型的白细胞表面抗原（HLA）与病毒的结合能力有差异，有些能快速识别快速清除，不给病毒机会；有些则和病毒结合不佳，更容易放过病毒，让病毒有了在身体中复制－感染的机会。

　　因此，决定人类白细胞表面抗原（HLA）的多个等位基因，非常关键。而临床研究和模拟计算均有初步证据表明，人群中的确有一些特定基因型让我们在面对新冠的时候有所差异。

　　简单来说，可以分成三群人：

　　一群人拥有相对不容易感染新冠病毒的“幸运儿”基因；

　　一群人有更容易感染且更容易发生重症的“大冤种”基因；

　　绝大多数，既没有“幸运儿”也没有“大冤种”基因。

　　“幸运儿”基因的代表基因之一是HLA－DQB1＊06等位基因。英国牛津大学一项覆盖1076名新冠疫苗接种者的研究表明，在新冠原始株和阿尔法变异株流行期间，携带这一基因的人感染机会为未携带者的63％。

　　还有一个比较重要的是HLA－B＊15：03，全球只有0．63％的幸运儿携带，具有对新冠病毒以及其他几种冠状病毒的较强抵抗力。我国拥有这一基因型的人群比例在世界上排名中游水平。

　　另外两种有类似效果的“幸运儿”基因在人群中分布比例也不高，一个是1．1％，另一个是0．49％，都是凤毛麟角。

　　过敏性鼻炎有保护作用？

　　至今还没“阳过”也可能与个人体质相关，一些人群身体上存在一些保护因素，使得他们与其他人相比更不容易“阳”或者“阳”得相对晚一些。

　　2021年10月，四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师赵宇及其团队在The Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice上发表的研究结果表明，患有过敏性鼻炎可对新冠感染起到保护作用。

　　对于此项研究，赵宇表示，虽然在国外也有类似的研究结果呈现，但是此项研究主要是基于以前的病毒毒株，至于现在所流行的奥密克戎毒株是否也有这个规律，尚待研究。“但总体来看，我认为这个保护作用还是存在的。”

　　赵宇同时也表示，并不是说得了过敏性鼻炎就一定不易感染，这只是一种相对的几率。

　　“阳了”却不自知？

　　广州医科大学附属市八医院传染病研究所研究员、副所长李锋1月7日接受媒体采访时表示，整个人群没有进行持续全员核酸检测，有些人感染也可能不自知。

　　在临床上，我们的确看到过，2020年时，一家四口中有普通型，也有危重型，比较奇怪的是，一个成员体内病毒持续时间极短，只有三天，也没有症状，只是有一点轻微不舒服，事后测不出病毒抗体。她的确是核酸阳性，感染过，但是没有任何症状，免疫系统也没有留下一点印迹。

　　李锋医生提醒，目前有些人没有表现出来感染病毒，还可能与遗传背景、疫苗接种率、保持社交距离的切断传染源等做法有关系。但现在还没有感染病毒，不代表之后就不会感染。

　　防护工作做得好？

　　陕西省中医医院中医科副主任医师燕勇一家三口都没有“阳”，他跟大家分享了2个预防感染的方法。

　　采用高蛋白饮食，增加机体的抵抗力和免疫力。在前一段时间疫情传播速度非常快的时候，每天两个鸡蛋、喝牛奶。

　　用酒精消毒。对一些地方重点消毒，包括一进门的入户门区域，以及出了门到电梯之间的区域，还有电梯里的按键、单元门把手等，经常对这些区域进行酒精喷雾消毒。而且对电梯内的空间也经常进行酒精喷雾消毒，达到减少病毒传播的目的。

　　没“阳过”的人如果面对新毒株，会比“阳康”者更脆弱吗？

　　最近XBB．1．5等新毒株的出现，引发大众关注。阳康的人有了一定的抗体，但还没“阳过”的人面对新毒株会更脆弱吗？李侗曾医生在接受采访时表示，感染新冠病毒后，人体会产生抗体。感染过新冠病毒后3到6个月内，一般不会二次感染。抗体水平会随着时间而逐渐下降，这时候，谁的免疫力强，抗体水平下降得慢，谁就会获得更长时间的“保护”。

　　感染后病情的轻重与病毒的致病力有关，目前，奥密克戎各变异株的致病力相差无几。

　　如果是曾经“阳过”的人再次感染，病情可能会相对第一次感染更轻。没“阳过”的人感染，病情也会与其他人第一次感染时程度类似。(记者 姬薇)来源：工人日报